0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пациентские организации предупреждают о сокращении госзакупок лекарств

Содержание

Пациентские организации предупреждают о сокращении госзакупок лекарств

Число курсов противовирусных препаратов для пациентов с ВИЧ в 2019 году может снизиться почти на 3 тыс., количество лекарств для пациентов с ВИЧ, получающих лечение и от гепатита С,— в 2,5 раза. Такие выводы делают общественные организации, работающие с ВИЧ-инфицированными, на основе письма Минздрава РФ к производителям и поставщикам препаратов. В ведомстве заявляют, что окончательный план закупок пока не опубликован.

Общественные организации, которые работают с ВИЧ-инфицированными, проанализировали письмо Минздрава РФ, направленное поставщикам и производителям фармпрепаратов (есть в распоряжении “Ъ”) «в рамках подготовительной работы на поставку централизованно закупаемых в 2019 году препаратов». Письмо содержит перечень лекарств, которые готово закупить ведомство «для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатита В и С», и устанавливает требования к объему поставок и сроку годности препаратов.

«Непонятно, почему такое сокращение: увеличения по аналогичным препаратам не произошло»

По расчетам общественного проекта «Коалиция по готовности к лечению» (занимается мониторингом закупок), общее число годовых курсов терапии для ВИЧ-инфицированных, согласно письму Минздрава, в 2019 году должно уменьшиться на 2819 по сравнению с закупками 2018 года. В 2018 году количество централизованно закупленных годовых курсов составило 355 921, в 2019 году планируется закупить 353 102 курса. Отметим, что по некоторым препаратам планируется рост объема закупок, но он не компенсирует общего снижения обеспечения антиретровирусной терапией. Оно влечет, в частности, уменьшение числа вариантов схем лечения.

Подбор препаратов для ВИЧ-инфицированных часто сопровождается побочными эффектами, если они доставляют пациенту существенные неудобства, то схему рекомендуется сменить. Кроме того, если пациент по каким-либо причинам перестанет употреблять прописанную ему схему, то у него может выработаться резистентность к этим препаратам.

«Основное снижение объемов произошло по препарату невирапин 200. В 2018 году было закуплено более 9,3 тыс. курсов, в 2019-м планируется закупить более 5,5 тыс. курсов. Это в принципе не особо грустно, потому что препарат не самый новый,— отметили в проекте.— Однако невирапин входит в одну из предпочтительных схем лечения первого ряда, а снижение говорит о том, что всех опять будут лечить эфавирензом».

При этом он широко используется во всем мире. Согласно письму Минздрава, эфавиренз планируется закупить в количестве почти 170 тыс. курсов. «Существенно снизился объем препаратов фосампренавир 700 мг (3449 годовых курсов в 2018 году, 2623 — в 2019 году) и саквинавир 500 мг (2005 курсов в 2018 году против 1411 куров в 2019 году),— отмечают в проекте по мониторингу.— Снижение ведет к сокращению вариантов лечения, которое необходимо при неудачном лечении на других схемах».

Кто может занять весь рынок федеральных закупок препаратов против ВИЧ и гепатита

Беспокойство сотрудников проекта вызывает и существенное сокращение препарата ламивудин: в зависимости от дозировки количество годовых курсов в закупках на 2019 год объем закупаемого ламивудина может снизиться более чем на 193 тыс. курсов. Также из планов по закупкам сократилась более чем на 47 тыс. курсов комбинированная форма препарата ламивудин/зидовудин: «Ламивудин или ламивудин + зидовудин — часто назначаемые препараты и входят в самые часто используемые схемы. Непонятно, почему такое сокращение, так как увеличения по другим аналогичным препаратам не произошло». Напомним, в схемы терапии для пациента с ВИЧ входят, как правило, три противовирусных препарата, которые действуют на вирус с разных сторон.

В предлагаемом перечне осталось прежним количество противовирусного препарата для лечения ВИЧ долутегравира. Но в «Коалиции по готовности к лечению» полагают, что и отсутствие роста закупаемых объемов — «нехороший симптом»: «Это современный препарат, который появился примерно два года назад и имеет минимум побочных эффектов. В 2019 году 13 332 пациента смогут получить долутегравир, так же как и в 2018 году». Долутегравир включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в 2017 году.

«Из хорошего — увеличился объем комбинированного препарата с режимом приема один раз в день (вся схема в одной таблетке) тенофовир/эмтрицитабин/рилпивирин на 242 годовых курса (в 2019 году планируется закупить 5092 годовых курса). Он стоит более 320 тыс. руб. в год на человека, поэтому увеличение даже на этот объем уже неплохо»,— рассказали в проекте.

«Не предусмотрено средств федерального бюджета для лечения лиц, инфицированных вирусным гепатитом B и С»

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения выпустила руководство по лечению хронической инфекции гепатита C. Рекомендовалось применять безынтерфероновые препараты (эффективность выше 90%), которые применяются перорально, срок лечения ими существенно сокращается по сравнению с интерфероновыми, а схема лечения характеризуются меньшим количеством побочных эффектов. В 2018 году ВОЗ обновила руководство по лечению гепатита С, рекомендовав безынтерфероновые схемы, эффективные в отношении всех генотипов.

Межрегиональная общественная организация «Сообщество людей, живущих с ВИЧ», проанализировав письмо Минздрава, обратилась к директору департамента лекарственного обеспечения Минздрава Елене Максимкиной и главному внештатному специалисту ведомства по проблемам диагностики и лечения ВИЧ Евгению Воронину. Авторы письма озабочены «сокращением количества курсов терапии хронического гепатита С (генотип 1) единственным доступным в списке комбинированным полностью безынтерфероновым режимом примерно в 7,5 раза по сравнению с объемом 2018 года».

Кто выигрывает тендеры на услуги в сфере профилактики ВИЧ в регионах

Речь идет о комбинированном препарате дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир (далее — дасабувир, действует на генотип 1 гепатита С), получить который, согласно выводам авторов письма, в 2019 году в РФ смогут только 100 человек. Отметим, в 2018 году было закуплено 720 курсов (курс лечения составляет 12 недель). «В то же время число устаревших интерферонсодержащих режимов… выросло более чем на 30%»,— отмечают в «Сообществе людей, живущих в ВИЧ». Авторы письма в Минздрав указывают, что в закупки планируется добавить препарат нарлапревир, который необходимо комбинировать с интерфероновой терапией.

По данным «Коалиции по готовности к лечению», в 2017 регионы закупили около 1,4 тыс. курсов дасабувира, так как тогда он еще не был включен в ЖНВЛП. В 2018 году на федеральные и региональные средства было закуплено 3,4 тыс. курсов, из которых 1 тыс. курсов купил Минздрав, так как препарат уже включили в ЖНВЛП. В «Коалиции» отмечают, что в 2019 году сокращение закупок коснется не только безынтерфероновых препаратов для пациентов с гепатитом С, но и интерфероновых: «Расходы на гепатит С снизятся на 56% по сравнению с 2018 годом, исходя из цен, по которым закупал Минздрав в 2018 году. Как следствие, будет снижен объем закупок дасабувира на 86% — в семь раз, пегилированных интерферонов — на 67%, в три раза, и препарата симепревир (противовирусный препарат, который необходимо комбинировать с интерфероновой терапией) — на 67%, в три раза».

« Препарат даклатасвир не может применяться как монокомпонент, а в закупках он один, то есть партнера ему не купили»,— добавляют в «Коалиции по готовности к лечению».

Даклатасвир планируют купить в тех же скромных объемах, как в 2018 году,— 80 курсов по 12 недель. Партнером этого лекарственного препарата является недавно включенный в ЖНВЛП (распоряжение правительства РФ от 10 декабря 2018 года) софосбувир, он борется с шестью типами гепатита С. «В прошлом году его закупали регионы»,— рассказали в «Коалиции», отметив, что в проекте федеральных закупок на 2019 год этот препарат отсутствует. Между тем схема «софосбувир + даклатасвир» является на данный момент единственной безынтерфероновой схемой, действующей на все шесть типов гепатита С и включенной в ЖНВЛП.

В распоряжении “Ъ” есть запрос «Коалиции по готовности к лечению» в Минздрав по поводу отсутствия в планах закупок софосбувира. В ответе Минздрав (также есть в распоряжении “Ъ”) сообщает, что «действующим законодательством РФ не предусмотрено средств федерального бюджета для лечения лиц, инфицированных вирусным гепатитом B и С»: «На сегодняшний день лечение вирусных гепатитов осуществляется за счет средств субъекта РФ и личных средств граждан». В «Коалиции» “Ъ” заявили, что Минздрав ранее закупал и сейчас планирует закупать препараты от гепатита С в рамках постановления правительства РФ №1512 «Об организации обеспечения лиц, инфицированных ВИЧ, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C». «Минздрав может закупать средства от гепатитов для лечения пациентов с ВИЧ», — пояснили собеседники “Ъ”. По их мнению, Минздрав, имея в ЖНВЛП два препарата, которые являются наиболее оптимальной схемой лечения всех генотипов гепатита С для людей с ВИЧ, покупает только один из них: «Ведомство, не планируя купить «второй кусок» схемы, перекладывает эту нагрузку на регионы».

В Минздраве “Ъ” заявили, что «обеспечение пациентов препаратами для лечения ВИЧ и гепатитов В и С организуется органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья на основании утвержденной заявки в рамках перечня ЖНВЛП, с учетом численности регионального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, а также с учетом имеющихся и перераспределенных остатков лекарственных препаратов в субъектах РФ на начало года». В Минздраве также отметили, что окончательный план закупок еще не опубликован: «В настоящее время по итогам проведенной защиты заявок Минздравом России проводятся мероприятия по организации аукционов на централизованную поставку антиретровирусных препаратов в субъекты РФ на 2019 год. План-график закупок будет опубликован в строгом соответствии с действующим законодательством после принятия федерального закона о федеральном бюджете на 2019 год, закупка будет осуществлена в рамках доведенных лимитов бюджетных обязательств».

«Конкретные суммы будут обозначены после окончательного обоснования необходимой потребности»

Опрошенные “Ъ” эксперты на условиях анонимности отметили, что, как правило, объем препаратов, указанных в письме производителям и поставщикам, меняется несущественно. При этом они связали сокращение объемов закупок с нехваткой средств в бюджете.

В конце октября 2018 года движение «Пациентский контроль» (объединяет людей, живущих с ВИЧ) направило обращение во все фракции Госдумы и ее председателю Вячеславу Володину, указывая, что на 2018 год на закупку антиретровирусной терапии было выделено 21,83 млрд руб. «На 2019 год из бюджета РФ запланировано выделить на закупку препаратов 21,6 млрд руб., в текущей ситуации это не позволит существенно увеличить охват лечением и повлиять на снижение темпов развития эпидемии,— говорилось в письме.— От имени пациентского сообщества мы просим при обсуждении проекта федерального бюджета на 2019–2021 годы привлечь внимание к проблеме, изложенной в данном обращении, и внести предложения по увеличению бюджета на закупку лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции на 2019 год».

Читать еще:  Цветок в стиле канзаши для начинающих

Как остановить эпидемию и помочь больным ВИЧ

В ответе представителя фракции «Единая Россия» Валерия Елмыкомова сообщалось, что предложения общественного движения «приняты к сведению и будут учтены в работе». Во фракции ЛДПР заявили, что «все изложенные в письме критические замечания и предложения приняты к сведению», а в «Справедливой России» сообщили, что «раз за разом продолжают вносить предложения по соответствующему увеличению финансирования отдельных статей федерального бюджета». На обращение к Вячеславу Володину пришел ответ, в котором сообщалось, что комитет Госдумы по охране здоровья направил официальный запрос в Минздрав РФ.

24 ноября 2018 года Дума приняла бюджет, в котором увеличение средств на препараты для ВИЧ-инфицированных учтено не было. 14 декабря движение «Пациентский контроль» получило ответ из Минздрава по обращению, поступившему из Госдумы, «по вопросу бюджетных ассигнований». В нем сообщается, что поставка антиретровирусных препаратов «организуется органами исполнительной власти субъектов РФ на основании утвержденной заявки в рамках перечня ЖНВЛП, с учетом численности регионального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, клинических рекомендаций, а также в рамках доведенных Минздраву России бюджетных ассигнований». Также отмечается, что размещение плана-графика закупок «будет произведено в соответствии с действующим законодательством после доведения лимитов бюджетных обязательств». В конце ноября замминистра здравоохранения РФ Сергей Краевой сообщил, что правительство рассматривает вопрос выделения дополнительного финансирования закупок антиретровирусной терапии, однако сколько именно средств может быть выделено, он не сообщил: «Конкретные суммы будут обозначены после окончательного обоснования необходимой потребности».

Напомним, что в 2018 году план-график Минздрава по закупкам терапии для ВИЧ-инфицированных был опубликован в середине января.

13 приложений для эффективного тайм-менеджмента

Мы протестировали 13 приложений, которые помогут спланировать дела и расставить приоритеты.

Для организации задач

Any.do

В Any.do к каждой задаче можно добавлять теги, напоминания, подзадачи и вложения. Функция приоритетов поможет сконцентрироваться на главном и не забыть о важном деле, а списками можно делиться с друзьями и коллегами — и планировать совместные проекты.

Стоит отметить опцию Focus, которая помогает дополнительно мотивировать пользователя. Если она включена, а человек не завершил задачу, приложение уничтожит виртуальную ёлку. Ещё одна особенность Any.do — список покупок, которые приложение автоматически распределяет по категориям.

В платной версии можно создавать повторяющиеся задачи, прикреплять файлы любого размера, использовать индивидуальные темы, цветные теги и ярлыки, а также создавать напоминания, привязанные к определённому месту.

Цена: базовая версия — бесплатно, премиум-версия приложения обойдётся в $5,99 в месяц.

Пишет про дизайн в Skillbox. Работает директором по маркетинговым коммуникациям, изучает рекламную графику и 3D.

Todoist

Todoist — главный конкурент и отличная альтернатива Any.do. В приложении нет разве что самоуничтожающегося дерева. В Todoist можно разбивать задачи по проектам и подпроектам, добавлять теги, изменять тему, добавлять комментарии, прикреплять файлы и вести совместные проекты. В качестве дополнительной мотивации в сервис встроен трекинг продуктивности. Некоторые функции, включая напоминания и добавление задач по email, доступны только в премиум-версии приложения.

Возможностей у приложения много, так что вам придётся ознакомиться с руководством пользователя. С его помощью вы, например, разберётесь, как лучше оформлять и организовывать проекты, работать с задачами, метками и фильтрами, узнаете, какие теги надо использовать, чтобы настраивать задачи.

Некоторых пользователей отталкивает необходимость изучать возможности сервиса, но Todoist того стоит. Разобравшись за час со всеми его особенностями, вы получите надёжный и удобный планировщик.

Еще один плюс приложения — шаблоны, которые помогут быстро создать список задач и организовать другие списки — от планирования покупок до создания контент-плана для социальных сетей. Найти подходящий можно на сайте приложения .

Цена: базовая версия — бесплатно, премиум-версия приложения стоит $3 в месяц.

«Мои дела: Планировщик задач»

Не самый изящный, но довольно функциональный сервис для планирования задач. Возможности планировщика ограничиваются созданием задач по дням и списка общих дел, не привязанных к определённому времени. Задачи можно переносить, копировать и отправлять коллегам. Встроенный в приложение календарь помогает организовать задачи на несколько месяцев вперёд.

На этом функции приложения заканчиваются — нет ни тегов, ни меток с фильтрами, ни возможности прикреплять файлы или отслеживать прогресс. Но если нужен простой и понятный сервис для тайм-менеджмента без вороха дополнительных функций, то «Мои дела» могут вам понравиться.

В PRO-версии становятся доступны несколько полезных функций: синхронизация задач, автоперенос дел, виджет, повтор уведомления и новые темы.

Цена: бесплатная версия + можно оформить как подписку (150 рублей за три месяца), так и единоразовую покупку (599 рублей).

Wunderlist

Несмотря на то что Microsoft, купивший Wunderlist в 2015 году, заявил о закрытии приложения ещё два года назад, сервис до сих пор работает. Более того, основатель компании, разработавшей Wunderlist, сейчас пытается начать переговоры о его выкупе. Тем временем на сайте Wunderlist активно рекламируется сервис Microsoft To-Do, о котором речь пойдёт чуть ниже.

Сам Wunderlist остаётся достаточно удобной программой: к каждой задаче можно добавить напоминание, повторы, подзадачи, заметки и файлы, создавать несколько различных списков и настраивать их под себя. Wunderlist может похвастаться ещё одной особенностью — функцией «Беседы», благодаря которой можно обсуждать совместные задачи, не выходя из приложения. Темы не предусмотрены, можно выбрать лишь фон.

Как использовать инфографику?

Инфографика нужна для донесения сложной информации быстрым и понятным образом. Инфографика используется для:

  • быстрого раскрытия темы,
  • объяснения сложных процессов ,
  • представления результатов исследований и опросных данных ,
  • резюмирования длинной статьи или доклада ,
  • сравнения и противопоставления различных вариантов чего-либо,
  • повышения осведомленности о проблеме или представления идей.

Когда надо что-то быстро и кратко объяснить, обойтись одними словами может быть трудно. В этом случае на помощь приходит инфографика.

Это значит, что инфографика применима почти в любой области.

Маркетологи используют инфографику для повышения уровня узнаваемости бренда и степени вовлеченности аудитории:

Бизнес-консультанты используют инфографику для наглядного представления проектов и упрощенной подачи материала:

Органы государственного управления используют инфографику для обнародования статистики и данных переписи:

В сфере образования используют инфографику, чтобы сделать учебный материал более запоминающимся:

Некоммерческие организации используют инфографику для привлечения людей и повышения осведомленности о своей деятельности:

Инфографика чрезвычайно полезна, когда нужно быстро донести информацию или оказать воздействие с помощью данных или сообщения.

Вендинг — бизнес без вложений: от зонтика до обуви

Вложения: от 50 тыс. рублей

Вендинг – реальная идея бизнеса для предпринимателей, которые хотят получить максимум прибыли при минимуме усилий. Организовать такой идеи для бизнеса достаточно просто, а стартовый капитал составит всего 100 тыс. рублей. Вся схема бизнеса: установить аппарат с определенным товаром и пару раз в неделю проверять его.

На сегодняшний день вендинг позволяет продавать, что угодно – в большинстве случаев возможности ограничены лишь фантазией предпринимателя. В России большинство аппаратов продают кофе, снеки и напитки. В этих сегментах конкуренция высока. О том, как открыть кофейный вендинг, можно прочитать здесь. Если же хотите проявить фантазию и занять свободную нишу, реализуйте другие идеи. Что еще можно продавать при помощи вендингового аппарата? Бижутерию, линзы, зонтики, аксессуары для телефона, журналы, различные бытовые мелочи. Есть вендинговые автоматы, которые готовят пиццу или хот-доги. И даже музыкальные автоматы, в котором можно заказать любимую композицию. Как организовать такой бизнес, читайте здесь. В зависимости от типа вендинга, определяется вид оборудования – и его стоимость может быть разной. Например, аппарат для кофе будет стоить около 150 тыс. рублей, а вот пиццемат обойдется уже дороже – 300-350 тыс. рублей.

Но есть и более дешевые варианты вендинга. Одним из таких является автомат для чистки обуви. Стоит аппарат около 40 тыс. рублей и представляет собой ящик с щетками и купюроприемником. Достаточно купить аппарат, заключить договор аренды 2 кв.м. в торговом центре (или другом месте с высокой проходимостью). Остальное за вас сделает автомат. Вам нужно лишь время от времени менять крем для чистки обуви и резиновый коврик. Ну и самое главное – забирать выручку. А вот еще несколько оригинальных идей для вендинга.

Интернет-магазин, как бизнес без вложений

Вложения: от 5.000 — 10.000 руб.

Интернет магазином можно управлять удаленно и без больших затрат.

Рынок интернет продаж в России растет очень быстро. За первую половину 2019 года россияне сделали 191 миллионов (!) заказов в сети. А главное тут в том, что начать можно с малого.

Для старта Вам не нужно арендовать офис, нанимать сотрудников, а порой и закупать товары.

есть большое количество поставщиков-дропшипперов (Вы — просто посредник)

для минимальной закупки товаров в России хватает 5.000 — 10.000 рублей. За 20.000 — 30.000 рублей можно привезти небольшие партии напрямую с Китая

создать простой сайт интернет магазина можно за несколько дней самому

Сложные вещи простым языком. Подборка книг от R&D Team Leader в EPAM

Виталий Шульга, R&D Team Leader в EPAM, составил для пятничной рассылки dev.by подборку книг на эти выходные.

Виталий Шульга, R&D Team Leader в EPAM, составил для пятничной рассылки dev.by подборку книг на эти выходные.

Например, год назад dev.by писал про запуск нашего онлайн-курса по автоматизированному тестированию. Одним словом, я стараюсь объяснить сложные, на первый взгляд, вещи простыми словами. И эту способность проводить аналогии, упрощать, структурировать информацию я стараюсь постичь и развить.

В том числе, при помощи книг. Поэтому хочу рассказать про те издания, в которых круто и интересно сложные вещи раскрываются простым языком.

Randall Munroe «Thing Explainer»

Начнем с концептуальной книги от Randall Munroe, автора популярных среди инженеров комиксов xkcd.com, обладателя степени по физике и программиста-робототехника в NASA’s Langley Research Center.

«Thing Explainer» посвящена объяснению устройств различных комплексных объектов с использованием только 1000 самых популярных и базовых слов в английском языке. Таким образом книга становится понятной даже тем, кто владеет английским на базовом уровне. Список использованных слов можно найти на последних страницах.

Автор достаточно точен и строг в плане обещаний. Внутри есть схемы-иллюстрации с описанием таких вещей, как red world space car (марсоход), computer building (серверная), sky boat pusher (реактивный двигатель), bending computer (ноутбук), bags of stuff inside you (человеческая клетка). В книге можно найти детальный разбор буровой платформы, вертолета, подводной лодки, ванной комнаты, кабины пилота самолета, Солнечной системы и даже простой авторучки. А на последних страницах и вовсе находится схема небоскреба формата А2.

Читать еще:  Как обновить свою любимую шкатулку

Это интересно не только взрослым, но и детям.

А если вы хотите узнать еще больше, рекомендую подписаться на сабреддит Explain Like I’m Five. Суть проста — пользователь задает вопрос, а в комментариях ему дают ответ простыми словами, как пятилетнему ребенку. Вопросы очень разные, например, «почему даже 50 лет спустя высадки так сложно полететь на Луну», или «почему люди не хотят делать то, о чем их просят». В комментариях часто встречаются ответы от практикующего по теме вопроса инженера или человека с ученой степенью.

Mike Warren «Cut in Half: The Hidden World Inside Everyday Objects»

Отличный пример, как увлекательно и просто рассказывать о сложном. Автор экспериментатор, разработчик DIY-инструкций instructables.com и яркий представитель pop science. Мое знакомство с творчеством Майка началось с канала Cut in Half, в котором можно найти видео с разрезанием бытовых предметов пополам, чтобы посмотреть, что внутри. Думаю, каждому из нас, хотя бы раз было интересно, что внутри шуруповерта или фена. Как студент технического вуза, я часто чертил пересечение поверхностей, или разрез, и в эти моменты мне всегда хотелось увидеть, как это будет выглядеть в реальной детали, нежели черно-белом чертеже на ватмане.

Одноименная книга объясняет, какие детали и где находятся. Профессиональные фотографии выглядят лучше кадров в видео. Майк использует огромный промышленный резак, который, с помощью струи песчано-водной смеси под давлением 4000 атмосфер, разрезает предмет на части. Конечно, можно аккуратно разобрать вещь, но, согласитесь, это было бы не так интересно. Мне настолько понравилось, что я даже заказал бумажную книгу, правда, заказ пришелся на конец февраля, как раз перед закрытием авиасообщения в Штатах, поэтому, к сожалению, книга так и не пришла, пришлось делать refund.

Возможно, эта книга, будь у меня в детстве, спасла бы кучу бытовой техники от беспощадной и, порой, необратимо деструктивной разборки отверткой и плоскогубцами. Если вы пользуетесь reddit, есть хороший subreddit по теме: Things Cut in Half — там регулярно публикуют вещи «в разрезе».

Книги Алексея Маркова

Отличный неинженерный пример того, как можно доступно раскрывать суть вещей. Понятное изложение непростой темы — экономики — это книги Алексея Маркова. Я еще не встречал более доступного объяснения для многих экономических концептов, например, работы центробанков, опционов, инфляции, фьючерсов и обратных выкупов. Возможно, только в фильме «The Big Short».

У Маркова есть ютуб и телеграм-канал. Стоит предупредить читателей о том, что материалы содержат обсценную лексику. Хотя, слышал, он сделал адаптацию одной из книг для детей. А еще в телеграмме периодически происходят распродажи его книг с автографами, я как раз таким способом раздобыл подписанную версию. Настоятельно рекомендую его работы для прокачки в экономике, сейчас это актуально как никогда.

Карточки «Медузы» в книге «Как жить»

В книги вошли лучшие карточки «Медузы» за период с 2014 по 2017 год. Сейчас подобную практику используют многие информационные порталы, но, насколько я помню, «Медуза» была первая в рунете. В книге есть научно выверенные ответы на такие вопросы, как «как правильно чистить зубы», «как сделать домашний бар» или «сколько нужно пить воды». Есть даже карточка «как гладить кошку».

Практически все карточки сопровождаются ссылками на научные исследования или законы. Хорошая книга для ликбеза по базовым жизненным вопросам. И хороший образец, как нужно преподносить информацию в удобной для потребителя форме. Мне повезло получить книгу из первого тиража, правда, пришлось просить подругу из Питера привезти её в Минск.

Хотите сообщить важную новость? Пишите в Телеграм-бот.

Также не забудьте подписаться на наш Телеграм-канал.

Пациентские организации предупреждают о сокращении госзакупок лекарств

Число курсов противовирусных препаратов для пациентов с ВИЧ в 2019 году может снизиться почти на 3 тыс., количество лекарств для пациентов с ВИЧ, получающих лечение и от гепатита С,— в 2,5 раза. Такие выводы делают общественные организации, работающие с ВИЧ-инфицированными, на основе письма Минздрава РФ к производителям и поставщикам препаратов. В ведомстве заявляют, что окончательный план закупок пока не опубликован.

Общественные организации, которые работают с ВИЧ-инфицированными, проанализировали письмо Минздрава РФ, направленное поставщикам и производителям фармпрепаратов (есть в распоряжении “Ъ”) «в рамках подготовительной работы на поставку централизованно закупаемых в 2019 году препаратов». Письмо содержит перечень лекарств, которые готово закупить ведомство «для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатита В и С», и устанавливает требования к объему поставок и сроку годности препаратов.

«Непонятно, почему такое сокращение: увеличения по аналогичным препаратам не произошло»

По расчетам общественного проекта «Коалиция по готовности к лечению» (занимается мониторингом закупок), общее число годовых курсов терапии для ВИЧ-инфицированных, согласно письму Минздрава, в 2019 году должно уменьшиться на 2819 по сравнению с закупками 2018 года. В 2018 году количество централизованно закупленных годовых курсов составило 355 921, в 2019 году планируется закупить 353 102 курса. Отметим, что по некоторым препаратам планируется рост объема закупок, но он не компенсирует общего снижения обеспечения антиретровирусной терапией. Оно влечет, в частности, уменьшение числа вариантов схем лечения.

Подбор препаратов для ВИЧ-инфицированных часто сопровождается побочными эффектами, если они доставляют пациенту существенные неудобства, то схему рекомендуется сменить. Кроме того, если пациент по каким-либо причинам перестанет употреблять прописанную ему схему, то у него может выработаться резистентность к этим препаратам.

«Основное снижение объемов произошло по препарату невирапин 200. В 2018 году было закуплено более 9,3 тыс. курсов, в 2019-м планируется закупить более 5,5 тыс. курсов. Это в принципе не особо грустно, потому что препарат не самый новый,— отметили в проекте.— Однако невирапин входит в одну из предпочтительных схем лечения первого ряда, а снижение говорит о том, что всех опять будут лечить эфавирензом».

При этом он широко используется во всем мире. Согласно письму Минздрава, эфавиренз планируется закупить в количестве почти 170 тыс. курсов. «Существенно снизился объем препаратов фосампренавир 700 мг (3449 годовых курсов в 2018 году, 2623 — в 2019 году) и саквинавир 500 мг (2005 курсов в 2018 году против 1411 куров в 2019 году),— отмечают в проекте по мониторингу.— Снижение ведет к сокращению вариантов лечения, которое необходимо при неудачном лечении на других схемах».

Кто может занять весь рынок федеральных закупок препаратов против ВИЧ и гепатита

Беспокойство сотрудников проекта вызывает и существенное сокращение препарата ламивудин: в зависимости от дозировки количество годовых курсов в закупках на 2019 год объем закупаемого ламивудина может снизиться более чем на 193 тыс. курсов. Также из планов по закупкам сократилась более чем на 47 тыс. курсов комбинированная форма препарата ламивудин/зидовудин: «Ламивудин или ламивудин + зидовудин — часто назначаемые препараты и входят в самые часто используемые схемы. Непонятно, почему такое сокращение, так как увеличения по другим аналогичным препаратам не произошло». Напомним, в схемы терапии для пациента с ВИЧ входят, как правило, три противовирусных препарата, которые действуют на вирус с разных сторон.

В предлагаемом перечне осталось прежним количество противовирусного препарата для лечения ВИЧ долутегравира. Но в «Коалиции по готовности к лечению» полагают, что и отсутствие роста закупаемых объемов — «нехороший симптом»: «Это современный препарат, который появился примерно два года назад и имеет минимум побочных эффектов. В 2019 году 13 332 пациента смогут получить долутегравир, так же как и в 2018 году». Долутегравир включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в 2017 году.

«Из хорошего — увеличился объем комбинированного препарата с режимом приема один раз в день (вся схема в одной таблетке) тенофовир/эмтрицитабин/рилпивирин на 242 годовых курса (в 2019 году планируется закупить 5092 годовых курса). Он стоит более 320 тыс. руб. в год на человека, поэтому увеличение даже на этот объем уже неплохо»,— рассказали в проекте.

«Не предусмотрено средств федерального бюджета для лечения лиц, инфицированных вирусным гепатитом B и С»

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения выпустила руководство по лечению хронической инфекции гепатита C. Рекомендовалось применять безынтерфероновые препараты (эффективность выше 90%), которые применяются перорально, срок лечения ими существенно сокращается по сравнению с интерфероновыми, а схема лечения характеризуются меньшим количеством побочных эффектов. В 2018 году ВОЗ обновила руководство по лечению гепатита С, рекомендовав безынтерфероновые схемы, эффективные в отношении всех генотипов.

Межрегиональная общественная организация «Сообщество людей, живущих с ВИЧ», проанализировав письмо Минздрава, обратилась к директору департамента лекарственного обеспечения Минздрава Елене Максимкиной и главному внештатному специалисту ведомства по проблемам диагностики и лечения ВИЧ Евгению Воронину. Авторы письма озабочены «сокращением количества курсов терапии хронического гепатита С (генотип 1) единственным доступным в списке комбинированным полностью безынтерфероновым режимом примерно в 7,5 раза по сравнению с объемом 2018 года».

Кто выигрывает тендеры на услуги в сфере профилактики ВИЧ в регионах

Речь идет о комбинированном препарате дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир (далее — дасабувир, действует на генотип 1 гепатита С), получить который, согласно выводам авторов письма, в 2019 году в РФ смогут только 100 человек. Отметим, в 2018 году было закуплено 720 курсов (курс лечения составляет 12 недель). «В то же время число устаревших интерферонсодержащих режимов… выросло более чем на 30%»,— отмечают в «Сообществе людей, живущих в ВИЧ». Авторы письма в Минздрав указывают, что в закупки планируется добавить препарат нарлапревир, который необходимо комбинировать с интерфероновой терапией.

По данным «Коалиции по готовности к лечению», в 2017 регионы закупили около 1,4 тыс. курсов дасабувира, так как тогда он еще не был включен в ЖНВЛП. В 2018 году на федеральные и региональные средства было закуплено 3,4 тыс. курсов, из которых 1 тыс. курсов купил Минздрав, так как препарат уже включили в ЖНВЛП. В «Коалиции» отмечают, что в 2019 году сокращение закупок коснется не только безынтерфероновых препаратов для пациентов с гепатитом С, но и интерфероновых: «Расходы на гепатит С снизятся на 56% по сравнению с 2018 годом, исходя из цен, по которым закупал Минздрав в 2018 году. Как следствие, будет снижен объем закупок дасабувира на 86% — в семь раз, пегилированных интерферонов — на 67%, в три раза, и препарата симепревир (противовирусный препарат, который необходимо комбинировать с интерфероновой терапией) — на 67%, в три раза».

« Препарат даклатасвир не может применяться как монокомпонент, а в закупках он один, то есть партнера ему не купили»,— добавляют в «Коалиции по готовности к лечению».

Читать еще:  Дама с «перчиком» и ее свита

Даклатасвир планируют купить в тех же скромных объемах, как в 2018 году,— 80 курсов по 12 недель. Партнером этого лекарственного препарата является недавно включенный в ЖНВЛП (распоряжение правительства РФ от 10 декабря 2018 года) софосбувир, он борется с шестью типами гепатита С. «В прошлом году его закупали регионы»,— рассказали в «Коалиции», отметив, что в проекте федеральных закупок на 2019 год этот препарат отсутствует. Между тем схема «софосбувир + даклатасвир» является на данный момент единственной безынтерфероновой схемой, действующей на все шесть типов гепатита С и включенной в ЖНВЛП.

В распоряжении “Ъ” есть запрос «Коалиции по готовности к лечению» в Минздрав по поводу отсутствия в планах закупок софосбувира. В ответе Минздрав (также есть в распоряжении “Ъ”) сообщает, что «действующим законодательством РФ не предусмотрено средств федерального бюджета для лечения лиц, инфицированных вирусным гепатитом B и С»: «На сегодняшний день лечение вирусных гепатитов осуществляется за счет средств субъекта РФ и личных средств граждан». В «Коалиции» “Ъ” заявили, что Минздрав ранее закупал и сейчас планирует закупать препараты от гепатита С в рамках постановления правительства РФ №1512 «Об организации обеспечения лиц, инфицированных ВИЧ, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C». «Минздрав может закупать средства от гепатитов для лечения пациентов с ВИЧ», — пояснили собеседники “Ъ”. По их мнению, Минздрав, имея в ЖНВЛП два препарата, которые являются наиболее оптимальной схемой лечения всех генотипов гепатита С для людей с ВИЧ, покупает только один из них: «Ведомство, не планируя купить «второй кусок» схемы, перекладывает эту нагрузку на регионы».

В Минздраве “Ъ” заявили, что «обеспечение пациентов препаратами для лечения ВИЧ и гепатитов В и С организуется органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья на основании утвержденной заявки в рамках перечня ЖНВЛП, с учетом численности регионального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, а также с учетом имеющихся и перераспределенных остатков лекарственных препаратов в субъектах РФ на начало года». В Минздраве также отметили, что окончательный план закупок еще не опубликован: «В настоящее время по итогам проведенной защиты заявок Минздравом России проводятся мероприятия по организации аукционов на централизованную поставку антиретровирусных препаратов в субъекты РФ на 2019 год. План-график закупок будет опубликован в строгом соответствии с действующим законодательством после принятия федерального закона о федеральном бюджете на 2019 год, закупка будет осуществлена в рамках доведенных лимитов бюджетных обязательств».

«Конкретные суммы будут обозначены после окончательного обоснования необходимой потребности»

Опрошенные “Ъ” эксперты на условиях анонимности отметили, что, как правило, объем препаратов, указанных в письме производителям и поставщикам, меняется несущественно. При этом они связали сокращение объемов закупок с нехваткой средств в бюджете.

В конце октября 2018 года движение «Пациентский контроль» (объединяет людей, живущих с ВИЧ) направило обращение во все фракции Госдумы и ее председателю Вячеславу Володину, указывая, что на 2018 год на закупку антиретровирусной терапии было выделено 21,83 млрд руб. «На 2019 год из бюджета РФ запланировано выделить на закупку препаратов 21,6 млрд руб., в текущей ситуации это не позволит существенно увеличить охват лечением и повлиять на снижение темпов развития эпидемии,— говорилось в письме.— От имени пациентского сообщества мы просим при обсуждении проекта федерального бюджета на 2019–2021 годы привлечь внимание к проблеме, изложенной в данном обращении, и внести предложения по увеличению бюджета на закупку лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции на 2019 год».

Как остановить эпидемию и помочь больным ВИЧ

В ответе представителя фракции «Единая Россия» Валерия Елмыкомова сообщалось, что предложения общественного движения «приняты к сведению и будут учтены в работе». Во фракции ЛДПР заявили, что «все изложенные в письме критические замечания и предложения приняты к сведению», а в «Справедливой России» сообщили, что «раз за разом продолжают вносить предложения по соответствующему увеличению финансирования отдельных статей федерального бюджета». На обращение к Вячеславу Володину пришел ответ, в котором сообщалось, что комитет Госдумы по охране здоровья направил официальный запрос в Минздрав РФ.

24 ноября 2018 года Дума приняла бюджет, в котором увеличение средств на препараты для ВИЧ-инфицированных учтено не было. 14 декабря движение «Пациентский контроль» получило ответ из Минздрава по обращению, поступившему из Госдумы, «по вопросу бюджетных ассигнований». В нем сообщается, что поставка антиретровирусных препаратов «организуется органами исполнительной власти субъектов РФ на основании утвержденной заявки в рамках перечня ЖНВЛП, с учетом численности регионального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, клинических рекомендаций, а также в рамках доведенных Минздраву России бюджетных ассигнований». Также отмечается, что размещение плана-графика закупок «будет произведено в соответствии с действующим законодательством после доведения лимитов бюджетных обязательств». В конце ноября замминистра здравоохранения РФ Сергей Краевой сообщил, что правительство рассматривает вопрос выделения дополнительного финансирования закупок антиретровирусной терапии, однако сколько именно средств может быть выделено, он не сообщил: «Конкретные суммы будут обозначены после окончательного обоснования необходимой потребности».

Напомним, что в 2018 году план-график Минздрава по закупкам терапии для ВИЧ-инфицированных был опубликован в середине января.

13 приложений для эффективного тайм-менеджмента

Мы протестировали 13 приложений, которые помогут спланировать дела и расставить приоритеты.

Для организации задач

Any.do

В Any.do к каждой задаче можно добавлять теги, напоминания, подзадачи и вложения. Функция приоритетов поможет сконцентрироваться на главном и не забыть о важном деле, а списками можно делиться с друзьями и коллегами — и планировать совместные проекты.

Стоит отметить опцию Focus, которая помогает дополнительно мотивировать пользователя. Если она включена, а человек не завершил задачу, приложение уничтожит виртуальную ёлку. Ещё одна особенность Any.do — список покупок, которые приложение автоматически распределяет по категориям.

В платной версии можно создавать повторяющиеся задачи, прикреплять файлы любого размера, использовать индивидуальные темы, цветные теги и ярлыки, а также создавать напоминания, привязанные к определённому месту.

Цена: базовая версия — бесплатно, премиум-версия приложения обойдётся в $5,99 в месяц.

Пишет про дизайн в Skillbox. Работает директором по маркетинговым коммуникациям, изучает рекламную графику и 3D.

Todoist

Todoist — главный конкурент и отличная альтернатива Any.do. В приложении нет разве что самоуничтожающегося дерева. В Todoist можно разбивать задачи по проектам и подпроектам, добавлять теги, изменять тему, добавлять комментарии, прикреплять файлы и вести совместные проекты. В качестве дополнительной мотивации в сервис встроен трекинг продуктивности. Некоторые функции, включая напоминания и добавление задач по email, доступны только в премиум-версии приложения.

Возможностей у приложения много, так что вам придётся ознакомиться с руководством пользователя. С его помощью вы, например, разберётесь, как лучше оформлять и организовывать проекты, работать с задачами, метками и фильтрами, узнаете, какие теги надо использовать, чтобы настраивать задачи.

Некоторых пользователей отталкивает необходимость изучать возможности сервиса, но Todoist того стоит. Разобравшись за час со всеми его особенностями, вы получите надёжный и удобный планировщик.

Еще один плюс приложения — шаблоны, которые помогут быстро создать список задач и организовать другие списки — от планирования покупок до создания контент-плана для социальных сетей. Найти подходящий можно на сайте приложения .

Цена: базовая версия — бесплатно, премиум-версия приложения стоит $3 в месяц.

«Мои дела: Планировщик задач»

Не самый изящный, но довольно функциональный сервис для планирования задач. Возможности планировщика ограничиваются созданием задач по дням и списка общих дел, не привязанных к определённому времени. Задачи можно переносить, копировать и отправлять коллегам. Встроенный в приложение календарь помогает организовать задачи на несколько месяцев вперёд.

На этом функции приложения заканчиваются — нет ни тегов, ни меток с фильтрами, ни возможности прикреплять файлы или отслеживать прогресс. Но если нужен простой и понятный сервис для тайм-менеджмента без вороха дополнительных функций, то «Мои дела» могут вам понравиться.

В PRO-версии становятся доступны несколько полезных функций: синхронизация задач, автоперенос дел, виджет, повтор уведомления и новые темы.

Цена: бесплатная версия + можно оформить как подписку (150 рублей за три месяца), так и единоразовую покупку (599 рублей).

Wunderlist

Несмотря на то что Microsoft, купивший Wunderlist в 2015 году, заявил о закрытии приложения ещё два года назад, сервис до сих пор работает. Более того, основатель компании, разработавшей Wunderlist, сейчас пытается начать переговоры о его выкупе. Тем временем на сайте Wunderlist активно рекламируется сервис Microsoft To-Do, о котором речь пойдёт чуть ниже.

Сам Wunderlist остаётся достаточно удобной программой: к каждой задаче можно добавить напоминание, повторы, подзадачи, заметки и файлы, создавать несколько различных списков и настраивать их под себя. Wunderlist может похвастаться ещё одной особенностью — функцией «Беседы», благодаря которой можно обсуждать совместные задачи, не выходя из приложения. Темы не предусмотрены, можно выбрать лишь фон.

Что такое инфографика? Определение инфографики

Согласно Оксфордскому словарю английского языка инфографика (или информационная графика) — это «визуальное представление информации или данных».

Однако лучше дать этому термину более конкретное определение.

Инфографика — это подборка изображений и диаграмм с минимумом сопроводительного текста, позволяющая быстро понять суть освещаемой темы.

В примере инфографики ниже используются красочные и привлекательные графические объекты для быстрого и четкого донесения информации.

Самая оригинальная и креативная инфографика часто оказывается наиболее эффективной. Она привлекает внимание и не дает пройти мимо.

Однако важно не забывать, что графические объекты инфографики должны не только нравиться или вызывать интерес. Они должны помогать людям понять и запомнить содержание инфографики. Посмотрите, как этот принцип реализован в посвященной хиромантии инфографике Джинг Чжан (Jing Zhang) :

Готовы приступить к созданию первой инфографики? Предлагаем вашему вниманию полное руководство по созданию инфографики, в котором собраны все самые важные рекомендации, необходимые для начала работы.

Что нужно, чтобы начать бизнес на дропшиппинге

Найти поставщиков. Среди тысячи поставщиков, которые можно найти в интернете, нужно отобрать самых надежных и качественных. Чаще всего в качестве поставщиков выбираются крупные интернет-магазины, которые имеют огромный ассортимент и продают его по оптовым ценам. Сейчас можно найти интернет-магазины, созданные специально для дропшиппинга: Tmart.com, Banggood.com, DX.com, TinyDeal.com, BuySKU.com, AliExpress.com, LightInTheBox.com, Dropo и другие.

Связаться с поставщиками. Обратитесь в службу поддержки письмо с указанием, что вы хотите работать с ними по системе дропшиппинга. Главное, иметь четкое представление о том, какие товары вы будете предлагать покупателям.

Выбрать товар. Что определиться с направлением, зайдите на обычные популярные интернет-магазины и посмотрите, какие товары пользуются спросом. Рекомендуется не работать с электронными товарами, так как с ними чаще возникают проблемы с браком и возвратом.

Можно обойтись вообще без материальных расходов. Однако чтобы быстро найти клиентов, позаботьтесь о рекламе вашего интернет-магазина. Бюджет рекламы вы определяете самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector